Maternal Death by COVID-19 Associated with Elevated Troponin T Levels.

Cardiomyocyte injury and troponin T elevation has been reported within COVID-19 patients and are associated with a worse prognosis. Limited data report this association among COVID-19 pregnant patients. OBJECTIVE: We aimed to analyze the association between troponin T levels in severe COVID-19 pregnant women and risk of viral sepsis, intensive care unit (ICU) admission, or maternal death. METHODS: We performed a prospective cohort of all obstetrics emergency admissions from a Mexican National Institute. All pregnant women diagnosed by reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-qPCR) for SARS-CoV-2 infection between October 2020 and May 2021 were included. Clinical data were collected, and routine blood samples were obtained at hospital admission. Seric troponin T was measured at admission. RESULTS: From 87 included patients, 31 (35.63%) had severe COVID-19 pneumonia, and 6 (6.89%) maternal deaths. ROC showed a significant relationship between troponin T and maternal death (AUC 0.979, CI 0.500-1.000). At a cutoff point of 7 ng/mL the detection rate for severe pneumonia was 83.3% (95%CI: 0.500-0.100) at 10% false-positive rate. CONCLUSION: COVID-19 pregnant women with elevated levels of troponin T present a higher risk of death and severe pneumonia.

Comparación a largo plazo de resultados en mastopexia con patrón de cicatriz en T invertida o periareolar. Casuística personal / Long-term comparison of results in mastopexy with inverted T or periareolar scar pattern. Personal casuistry

Introducción y objetivo: Están descritas múltiples técnicas de mastopexia, sin embargo, los reportes de resultados a largo plazo con diferentes técnicas son escasos. Las que emplean patrón de resección cutánea o patrón de cicatriz en T invertida y periareolar siguen siendo las más utilizadas, motivo por el cual presentamos la comparación de los resultados obtenidos en nuestra experiencia a largo plazo. Material y método: Estudio longitudinal, comparativo, observacional, retrospectivo, comparando la satisfacción estética y la probabilidad de complicaciones asociadas en 97 casos de mastopexia, operados 48 con técnica en T invertida y 49 con técnica periareolar. Analizamos la homogeneización de los datos con las pruebas x2 y Fisher y empleamos la razón de momios (OR, IC 95%) como medida de asociación entre la técnica quirúrgica utilizada y la probabilidad de presentar complicaciones. Resultados: A 5 años, de 48 pacientes que declararon satisfacción de 100-80%, todas habían sido operadas con técnica en T invertida (p <0.001). Tanto para la técnica en T invertida como para la técnica periareolar, el valor de p según la prueba de Friedman para muestras relacionadas fue <0.000. Conclusiones: En nuestra experiencia, el patrón de mastopexia periareolar tiene menor satisfacción y más complicaciones a largo plazo que la técnica en T invertida, de lo que concluimos que el patrón de mastopexia periareolar es recomendable en pacientes con ptosis mamaria grado I y/o con implantes de poco volumen; la mastopexia con técnica en T invertida tiene más satisfacción y menos complicaciones a largo plazo con respecto a ensanchamiento del complejo areola-pezón y asimetría mamaria. (AU)

Background and objective: Multiple mastopexy techniques have been described, however, reports of long-term results in different techniques are scarce. The inverted-T and periaerolar techniques continue to be the most used, reason why we describe our experience with the long-term comparison of the two techniques. Methods: A longitudinal, comparative, observational, retrospective study comparing aesthetic satisfaction, speed of recovery and the probability of long-term associated complications was carried out in 97 mastopexy cases: 48 operated with the inverted-T technique and 49 with the periareolar technique. The homogenization of the data was analyzed with the x2 and Fisher tests and the odds ratio (OR, 95% CI) was used as a measure of association between the surgical technique used and the probability of presenting complications. Results: At 5 years, of 48 patients who declared satisfaction of 100-80% all were operated with the inverted-T technique (p <0.001). For both the inverted T technique and the periareolar technique, the p-value according to the Friedman test for related samples was <0.000. Conclusions: In our experience, the periareolar mastopexy pattern has less satisfaction and more long-term complications than the inverted-T technique, from which we conclude that the periareolar mastopexy pattern is recommended in patients with grade I mammary ptosis and/or with small volume breast implants; mastopexy with the inverted-T technique has more satisfaction and fewer long-term complications like widening of the nipple-areola complex and breast asymmetry. (AU)

Evidencia medida de resultados en rinoplastia abierta convencional con autoinjertos espaciadores / Measured evidence of results in conventional open rhinoplasty with spreader grafts

Introducción y Objetivo. La válvula nasal interna (VNI) se localiza en la unión de los cartílagos laterales superiores con el septum nasal. Ocasionalmente, el cartílago lateral superior se colapsa y provoca sensación de dificultad ventilatoria e inconformidad estética. Nos proponemos determinar la asociación entre variables tomográficas y la mejoría estética funcional lograda a los 3 meses de la colocación de injertos espaciadores. Material y método. Estudio sobre pacientes con inconformidad simultánea tanto estética nasal, como de sensación de dificultad ventilatoria sometidos a rinoplastia con injertos espaciadores y descripción de algunos casos. Mediante tomografía (ventana ósea) determinamos el ángulo pre y postoperatorio a los 3 meses de la VNI, así como la presencia o ausencia subjetiva de mejoría estética y/o ventilatoria. Realizamos pruebas para homogeneizar datos sobre las variables demográficas de la muestra en estudio: Chi-cuadrado para ángulo pre y postoperatorio y espesor del injerto espaciador; prueba binomial para presencia y ausencia de "V" invertida; Kolmogorov-Smirnov para edad. Para cada variable analizamos la mejoría estética y ventilatoria con RR (IC al 95%), VPP y VPN. Resultados. Muestra de 61 pacientes. Diámetro del injerto espaciador: > 4 mm (27.9%), RR mejoría ventilatoria 1.43 (IC al 95%, 1.12-1.82); 2-4 mm (44.3%); 2 mm (27.9%). Ángulo valvular preoperatorio: 15-10º (16.4%); 10-5º (50.8%); < 5º (32.8%). Ángulo valvular postoperatorio: 10º (44.3%); 10-15º (47.5%); > 15º (8.2%). Presencia (63.9%) o ausencia (36.1%) de deformidad nasal en "V" invertida. Mejoría ventilatoria y estética (60.7%), mejoría estética aislada (11.5%), mejoría ventilatoria aislada (13.1%), sin alguna mejoría (14.8%). Conclusiones. El injerto espaciador > 4 mm está asociado a mejoría ventilatoria de manera estadísticamente significativa con significancia clínica variable, así como el ángulo valvular preoperatorio de 15-10º se encuentra asociado a mejoría estética y ventilatoria

Background and Objective. The internal nasal valve (INV) is located in the middle third of the nose where the upper lateral cartilages join the nasal septum. Sometimes, the upper lateral cartilage collapses and causes ventilatory difficulty and aesthetic nonconformity. Our aim is to associate tomographic variables with sensation of aesthetic and ventilatory improvement, 3 months after using spreader-grafts. Methods. Longitudinal study of patients with simultaneous nasal aesthetic non conformity and ventilation difficulty that undergo rhinoplasty with spreader-graft collocation, and description of some surgical examples. Boneased CT determines preoperative and 3 months postoperative angles of the INV; subjective aesthetic and/or ventilatory improvement is recorded clinically too. A comparative analysis was carried out, testing for the homogeneity of the sample data: Chi-squared test for pre and postoperative angles, as well as for spreader-graft diameter; binomial test for "V" deformity; Kolmogorov-Smirnov for age. In order to associate each independent variable with aesthetic and ventilatory improvement, RR (CI 95%), PPV and NPV were calculated. Results. Sample with 61 patients. Spreader-graft diameter: > 4 mm (27.9%), RR ventilatory improvement 1.43 (IC al 95%, 1.12 -1.82); 2-4 mm (44.3%); 2 mm (27.9%). Preoperative valve angle: 15-10º (16.4%); 10-5º (50.8%); < 5º (32.8%). Postoperative valve angle: 10º (44.3%); 10-15º (47.5%); > 15º (8.2%). With (63.9%) or without (36.1%) inverted "V" nasal deformity. Aesthetic and ventilatory improvement (60.7%), isolated aesthetic improvement (11.5%), isolated ventilatory improvement (13.1%), no improvement at all (14.8%). Conclusions. Spreader-graft > 4 mm has a statistically significant association with ventilatory improvement, along with variable clinical significance; 15-10º preoperative valve angle is associated as well with aesthetic and ventilatory improvement